Врачи должны уметь работать со здоровым человеком. Академик Беленков — о развитии превентивной …
Юрий Никитич, несколько лет назад ваша кафедра начала смелый пилотный проект: дистанционный мониторинг пациентов с заболеваниями системы кровообращения и диабетиков. Для этого нужно было обеспечить каждого пациента-участника специальными приборами и создать систему передачи данных и фактически круглосуточного контроля показателей с немедленным реагированием, если состояние пациента грозило ухудшиться… Это казалось очень сложным.
Но сегодня эта технология уже внедряется по всей стране, и такой мониторинг, оказалось, отлично работает: пациенты внимательнее следят за своим состоянием, строже следуют назначениям врача. Как вы пришли к созданию этого проекта? Юрий Беленков: В Клинике госпитальной терапии проект по дистанционному мониторингу пациентов стартовал с 2023 года. В группу наблюдения мы включили 500 пациентов Клинического центра наук о здоровье после выписки из стационара. Именно этот период критически важен для пациентов с хроническими заболеваниями: резко возрастает вероятность развития осложнений. Дистанционный мониторинг показал свою эффективность: повторная госпитализация по сердечной недостаточности снизилась на 56,8% (то есть более чем вдвое!), а количество вызовов скорой помощи при ухудшениях — на 87%. Среди пациентов с сахарным диабетом второго типа мы получили улучшение контроля заболевания, снижение показателей гликемии, и как следствие, пациентам реже приходилось обращаться в поликлинику. Можете пояснить, как это работает? Почему пациенты стали лучше отвечать на лечение? Юрий Беленков: Вначале нами были проанализированы паттерны поведения пациентов. Выяснилось, что для формирования приверженности пациента той или иной программе ему нужна целостная система. Если программа будет ставить только диагноз или фиксировать состояние человека, то это не сформирует его приверженность. Но если пациент будет знать, что за системой стоит врач, который за ним постоянно наблюдает и готов помочь в экстренной ситуации, то это вызывает доверие, лояльность. Поэтому мы предоставляем пациенту всю цепочку — от обследования до наблюдения. Медицина бурно развивается: новые сложные методы диагностики и лечения, цифровизация и искусственный интеллект. Как в связи с этим меняется подготовка студентов-медиков? Юрий Беленков: Когда я говорю об этом, я думаю о развитии науки и медицины в ближайшие 10-20 лет. Сегодня все значительно ускоряется. Давайте оглянемся назад: я начинал направление эхокардиографии (ЭХОКГ) в 1973 году. И если бы кто-нибудь тогда мне сказал, что эти приборы будут стоять в каждой поликлинике, я бы просто засмеялся. Но прошло около пятидесяти лет, и ЭХОКГ делают почти во всех лечебных учреждениях нашей страны. В 1983 году я возглавил первую лабораторию магнитно-резонансной томографии. Устройство представляло собой "железку", обмотанную 15 км электрического провода весом 8 тонн. Напряжение у нас тогда было 0,023 тесла, и исследование одного отдела сердца занимало полтора часа. Сейчас при возможном напряжении 3 тесла МРТ сердца проводят за 30-50 минут, и томографы есть даже в городских поликлиниках. К нам на кафедру приходят студенты 4-6-х курсов. Они участвуют в обходах, стоят за спинами опытных клиницистов, и это продолжение учебы. Учиться клиницисту нужно всю жизнь и каждый день, что я и делаю на протяжении своего 50-летнего клинического опыта. Мы стараемся постоянно учить своих студентов и ординаторов. Например, на кафедре есть традиция, чтобы на утренней конференции после ночного дежурства докладывали ординаторы первого года. Сразу видно, как они держатся, общаются, насколько владеют терминологией, — все это дает представление об уровне подготовки молодого специалиста. Но окончательное мнение о будущем враче,…
Источник: rg.ru — rg.ru/2026/11/02/akademik-belenkov-rasskazal-kak-meniaetsia-gospitalnaia-medicina.html
